主動脈縮窄矯治

重建生(shēng)命通道

貧困女孩查出先心病

4歲的薇薇（化名），出生(shēng)在美麗的德宏州隴川縣，薇薇出生(shēng)時體(tǐ)檢發現患有先天性心髒病，由于家境貧寒，薇薇的疾病一(yī)直沒有得到進一(yī)步明确及有效的治療。正值市一(yī)院心胸外(wài)科先心病篩查團隊在汪毅主任帶領下(xià)在當地幼兒園進行先天性心髒病篩查，經汪毅主任醫生(shēng)聽(tīng)診及心髒超聲初步篩查發現薇薇患有先天性室間隔缺損、動脈導管未閉。跟薇薇父母進行簡單溝通後，鑒于薇薇家的經濟情況，決定将薇薇納入《李家傑珍惜生(shēng)命基金》支持項目，免費(fèi)爲薇薇進行治療。于是薇薇跟随父母來到市一(yī)院心胸外(wài)科就診。

經過心胸外(wài)科醫生(shēng)詳細的詢問病史及心髒超聲、主動脈CTA等一(yī)系列檢查後，結果讓大(dà)家大(dà)吃一(yī)驚。薇薇不僅僅是簡單的心内畸形（室間隔缺損、PDA），她的主動脈弓發育異常且降主動脈起始段出現嚴重的縮窄，最窄處主動脈直徑僅有5mm，且位于不易暴露的解剖位置。

由于薇薇的疾病不僅存在心内畸形同時存在主動脈弓發育不良及主動脈縮窄。因此手術難度大(dà)大(dà)增加。

難點一(yī)

手術開(kāi)始需要充分(fēn)遊離(lí)主動脈弓上三個重要血管（無名動脈、左頸總動脈、左鎖骨下(xià)動脈），首先進行心内畸形的矯正（室間隔缺損修補及動脈導管未閉的縫紮），然後降溫至足夠低的溫度下(xià)，将原先的升主動脈插管置入無名動脈中(zhōng)，阻斷左頸總動脈、左鎖骨下(xià)動脈及主動脈弓縮窄遠端，進行選擇性腦灌，切除主動脈弓遠端狹窄部分(fēn)血管，使用外(wài)科生(shēng)物(wù)補片（修剪成合适大(dà)小(xiǎo)）加寬減壓。手術步驟多且複雜(zá)，任何一(yī)個環節出問題都會帶來災難性後果。

難點二

薇薇年紀小(xiǎo)血管内徑較細，主動脈縮窄部位不易暴露，且切除縮窄部分(fēn)血管後，需将遠端降主動脈提拉與近端主動脈重新吻合，需充分(fēn)遊離(lí)降主動脈，由于薇薇爲幼兒，操作空間狹小(xiǎo)，任何一(yī)個細小(xiǎo)的動作都有可能造成血管破裂出血，危及生(shēng)命。

心胸外(wài)科汪毅主任針對薇薇主持了術前讨論，醫療團隊各抒己見，在綜合大(dà)家意見及具體(tǐ)分(fēn)析後，汪毅主任制定了詳細的手術方案及應對措施。2023年6月26日，在市一(yī)院麻醉科麻醉醫師、體(tǐ)外(wài)循環及手術室護理人員(yuán)的通力配合下(xià)，汪毅主任、劉文攀主治醫師、施仁住院醫師及所有心胸外(wài)科醫生(shēng)團隊配合下(xià)，順利地完成了所有手術操作，手術順利完成。

術後薇薇恢複良好，順利出院前薇薇父母對市一(yī)院心胸外(wài)科團隊表達了誠摯的謝意，薇薇所在地的政府及相關部門也對市一(yī)院心胸外(wài)科團隊高超的技術表示贊許。

市一(yī)院心胸外(wài)科自2021年成立先天性心髒病篩查團隊以來，篩查團隊足迹遍布文山、紅河、怒江、昭通、西雙版納、德宏州，篩查人數達50萬人次。自2021年，先後有将近200名先天性心髒病患兒在相關基金支持下(xià)在我(wǒ)科得到合理而有效的治療。得到了患兒所在地相關部門的感謝與認可。今後心胸外(wài)科将繼續在院各級領導的支持下(xià)、在科室領導的帶領下(xià)爲醫療事業譜寫新的篇章。